東莞醫保定點醫院
“醫生，我家孩子右手拇指伸不直，一掰手指就喊疼，我們保守治療了3個多月，手指還是沒辦法伸直。這怎么辦？會影響以后手指的發育嗎？”
近日，金美濟婦女兒童醫院 骨科主任王慶波接診了一位2歲多的孩子，家長特別擔憂地跟醫生說了孩子的情況。
結合家長的描述，王慶波主任通過查體以及B超影像進一步驗證，確診孩子患的是 “先天性拇指狹窄性腱鞘炎”。
通俗地說，就是控制拇指彎曲的肌腱（屈指肌腱）在一個叫做“腱鞘”的管道里卡住了，無法順暢地滑動。
肌腱：像一根繩子，連接著肌肉和指骨，肌肉收縮拉動肌腱，手指就能彎曲。
腱鞘：像一個滑車管道，包裹著肌腱，固定其位置并幫助其順暢滑動。
病因：通常是嬰兒的肌腱先天性增厚（呈紡錘形膨大），或者腱鞘通道先天性狹窄。肌腱的“大腦袋”無法通過“小門口”，就被卡住了。
考慮到孩子保守治療無法達到理想效果，王主任建議采用微創手術干預。
同時，由于低齡患兒不會說話，依從性差，為了減少孩子的術前恐懼和術后哭鬧，金美濟婦女兒童醫院醫護團隊為孩子特別準備了個性化醫療護理方案：
安撫陪伴：術前術后，護士長杜林帶領護理團隊在檢查、手術和治療方面陪伴安撫，減少孩子術前恐懼，同時手把手指導家長術前術后的注意事項；
全程監護：術中術后，麻醉團隊實時監測孩子心率、血氧、呼吸等生命體征，確保安全；
手術當天，由王主任主刀，薛松醫生協助，在麻醉團隊、手術室醫護團隊的默契配合下，手術順利完成。
術后第三天孩子康復出院，拇指也已經恢復正常。
如何治療主要取決于孩子的年齡和癥狀的嚴重程度。
1觀察與保守治療
這是先天性拇指狹窄性腱鞘炎的首選方案，尤其是1歲以內的嬰兒。相關研究表明，30%以上的患兒可以在1歲左右自愈。
家長可以在醫生的指導下，先采用觀察保守治療，如熱敷、輕柔的手法按摩，同時避免局部損傷，避免玩較硬的玩具，減少掌指關節的不良刺激。
2手術治療
如果出現以下情況，醫生會建議進行手術干預：
保守觀察超過1-2歲仍無自愈跡象。
拇指持續處于彎曲狀態，被動拉伸也無法伸直（發生交鎖）。
畸形影響到孩子抓握功能的發展。
臨床常用的手術方式是開放式腱鞘切開術，一般是在手掌根部硬結處做一個非常小的橫切口（約1厘米），找到狹窄的腱鞘，將其縱行切開松解，使肌腱能夠在腱鞘內自由滑動。
手術風險較小，疤痕不明顯，預后效果較好，患兒拇指功能術后可以得到顯著改善，無需特殊康復訓練。
骨科 王慶波主任提醒：
先天性拇指狹窄性腱鞘炎是小兒常見的拇指畸形，多在出生后或嬰幼兒期發現。
若家長發現孩子拇指持續彎曲、無法伸直，或活動時伴隨彈響、疼痛，建議及時就醫檢查，避免延誤治療影響手部功能發育。
通過及時診斷和合理治療，大多數患兒都能恢復正常的手部功能。
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